Дефект межпредсердной перегородки и занятия дайвингом
02-11-2018
Дефект межпредсердной перегородки (ДМП) - это результат неполного зарастания клапана в перегородке м/у предсердиями. В итоге кровь может проникать из правого предсердия в левое, минуя легкие. ДМП наблюдается приблизительно у 25-30 процента взрослых. У дайверов, совершающих экстремальные погружения - включающие длительную декомпрессию, долгое донное период, по несколько погружений в день на протяжении кое-каких суток к ряду - в крови могут образовываться пузырьки азота.
У дайвера со здоровым сердцем эти пузырьки сообща с кровью попадают в правое предсердие, после в легкие, где и скапливаются. Приблизительно на протяжении 45 мин. газ из пузырька переходит в легкое, и пузырек исчезает. Если же у дайвера есть ДМП, то пузырьки могут проникать ч/з клапан из правого предсердия в левое, минуя легкие. Пузырьки из левого предсердия попадают в артерии, несущие кровь к органам и, в первую очередь, к мозгу. А пузырьки газа в мозгу приводят к артериальной газовой эмболии. Если это будет после погружения, последствия могут быть безмерно серьезными - от тяжелых неврологических симптомов до летального исхода.
Начиная с 1999 г., общепризнанным является тот факт, что ДМП может стать причиной предрасположенности к инсульту и мигреням. У нас нередко образуются мелкие сгустки крови в больших венах, размещенных в ногах - самом если нам приходится сидеть на протяжении кое-каких часов к ряду (в ходе долгих перелетов или переездов). Эти тромбы, как и газовые пузырьки, могут сообща с кровью попадать в правое предсердие, а уже оттуда - в легкие. В легких эти мелкие сгустки как правило рассасываются, так что мы даже об этом не знаем.
Однако если у человека есть ДМП, сгустки крови могут проникать в левое предсердие, а оттуда, сообща с кровотоком - по прямой в мозг, вызывая мигрень или микроинсульт. Думаю, достаточно понятно, что чем более отверстие в межпредсердной перегородке, тем крупную опасность оно представляет.
В 1984 г. отряд исследователей под командованием Хагена провела 965 вскрытий, исследовав 965 здоровых сердец. Исследователи узнали, что у тех, у кого присутствовал средний ДМП, диаметр отверстия в межпредсердной перегородке составлял в районе 5 миллиметров. Исследования, проведенные Уилмхерстом, показали, что лишь 1-2 процента человек имеют ДМП поперечником более 10 миллиметров. Однако обязательно эти люди составляют от 30 до 40 процентов случаев проявления неврологической декомпрессионной болезни (ДКБ).
В 2004 г. Торти совместно с несколькими другими учеными обследовал 230 дайверов на вещь ДМП. Результаты были размещены в журнале European Heart Journal. Любой из таких дайверов сделал более 200 погружений и постоянно строго соблюдал указания декомпрессионных таблиц. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) показало, что 63 дайвера из 230 (27%) имеют ДМП. Дайверы с дефектом межпредсердной перегородки и те, у кого его не было, были единственного пола, имели приблизительно одинаковый возраст, вес, рост и кровяное давление. А еще и они не отличались друг от друга по употреблению алкоголя, курению, наличию сердечных болезней, сахарного диабета, системной гипертензии, иных проблем со здоровьем, и по регулярному применению медикаментов. Правда было замечено, что дайверы с ДМП были более склонны к мигреням и хроническим головным болям.
